Érsebész, sebész szakorvos

Dr. Szabó Gábor Viktor Ph.D.
egyetemi docens
Vissza

Nyaki erek (carotis) betegségei, stroke

  • Kórkép

    A nyaki érben az érelmeszesedés (atherosclerosis) miatt kialakuló meszes plakk szűkíti az eret, róla kis darabok (mész vagy thrombus) lesodródhatnak és az agyba feljutva artériás elzáródást okozhatnak. Ez lehet tünetmentes, de gyakran neurológiai kieséi tüneteket okoz

    Carotis

    By Timothy M. Sullivan

  • Tünetek

    Ellenoldali testfélgyengeség vagy bénulás, látótérkiesés. Lehet átmeneti vagy maradandó. A szédülés, fülzúgás nem carotis tünet

  • Vizsgálatok

    Első vizsgálat a nyaki ér UH, mely a szűkület mértékét tudja meghatározni. Ha ez jelentős, a 7o%-ot meghaladja, CTA vagy MRA szükséges, mely a nyaki éren a plakk pontos szerkezetét, kiterjedését, a szűkület mértékét megmutatja és egyben az agyi károsodás mértékét is igazolja

  • Kezelési lehetőségek

    70%-nál kisebb igazolt szűkület esetén preventív gyógyszeres kezelés szükséges, így 1x100mg Aspirin protect és bármely statin (még normál cholesterin szint mellett is), valamint a rizikótényezők csökkentése (dohányzás elhagyása, diabetes rendezése, súlytöbblet csökkentése, rendszeres mozgás). Ha a szűkület a 70%-ot meghaladja, műtét szükséges. A műtét után a klinikai tünetek javulása nem várható, a fő cél a súlyosabb neurológiai tünetek, a stroke kialakulásának megelőzése. A kezelés mikéntjéről a döntést nem a klinikai tünetek súlyossága, hanem a nyaki ér szűkületének mértéke befolyásolja elsődlegesen

  • Műtéti típusok

    Nemzetközi ajánlások szerint elsődleges a nyitott műtét, mely altatásban történik, a nyaki ér megnyitása után a kóros plakkot eltávolítjuk. A seb jól gyógyul, sebfájdalom nem gyakori, általában a beteg három nap múlva hazamehet. Ha a nyak már operált, ha korábban besugárzásos onkológiai kezelés történt vagy a szűkület egy korábbi műtét utáni visszaszűkülés, úgy endovasculris megoldás, azaz katéteres értágítás indokolt stent beültetéssel. Ha az ér teljesen elzáródott, sebészeti lehetőség nincs

  • Utókezelés, követés

    A műtét után a gyógyszeres kezelés folytatása és a rizikótényezők kezelése továbbra is indokolt, valamint fél évente reguláris UH kontroll az erek állapotának megítélésére. Terhelés, munkavégzés szempontjából a műtét nem jelent korlátozást.

  • Hivatkozások